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| 구분 |
유형 |
의뢰내용
(의료기관의 할인 및 청구금액) |
비고 |
| 1차
의료기관 |
1차
외래 |
진찰료, 처방료 - 정액
3,000원
검사 - 의료보험 100% 적용 후 50% 감면
(나머지 50% 본인부담) |
*
한 진료기관에 환자들이 집중되지 않도록, 건강협회 사무처와 각 상담소에서 적절하게 병원을
안배합니다. |
| 한의원 |
의료보험 적용 진료 -
정액 3,000원
기타 요법 및 첩약 - 할인 |
| 치과의원 |
기본진료 (진찰료, 처방료)
- 정액 3,000원
비보험 - 50% 감면(나머지 50% 본인부담) |
| 입원
및 수술 |
의료보험 수가 100% 적용과
총진료비의 20% 감면 |
| 종합병원 |
2차
진료기관 |
의료보험 수가 100% 적용과
총진료비의 20% 감면 |
*
2, 3차 진료기관의 자체 할인 후 총 청구금액의 50%를 건강협회에서 외국인노동자에게
지원합니다.
* 진료비 수납은 환자가 먼저 진료비 전액을 병원에 지불한 후, 환자가 영수증을 첨부하여
건강협회 협력상담소에 지원금을 청구하면 지급됩니다.
* 단, 입원의 경우 입원계산서의 내역에 따라 상담소를 통해 환자가 지원금을 미리 청구하면,
퇴원 전에도 의료비지원금으로 병원비를 대납할 수 있도록 합니다.
* 한 진료기관의 환자집중을 방지하기 위한 안배는 2, 3차 진료기관에서도 동일하게 건강협회
사무처와 상담소를 통하여 될 것입니다. |
| 3차
진료기관 |
의료보험 수가 100% 적용과
특진료 면제 |
| 약국 |
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조제료를 뺀 약값의 원가
본인 부담 |
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| (2006년
6월 현재) |
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| 1.
먼저 환자 방문시 건강협회 회원카드 및 수납상황을 확인하여 주시기 바랍니다. |
2.
만일 가입되지 않은 외국인노동자의 경우 가까운 외국인노동자 상담소에서 건강협회 회원으로 가입할 수
있도록
안내해주시기 바랍니다. |
3.
한 진료기관(특별히 개인의원)에 환자들의 집중을 막고, 2·3차 진료기관의 개별적 내원을 자제하도록,
건강협회와
상담소는 다음과 같이 협력병원과 업무 협조합니다. |
1) 1차 진료기관 및 1차 전문외래기관: 각 지역
상담소와 사무처가 의료기관에 대한 적절한 안배를 하도록 합니다.
만일 귀 병원에 환자집중 현상이 발생하면, 즉시 상담소나 사무처로
연락 주십시오. |
2) 1차 전문외래기관, 2, 3차 진료기관 :
1차 진료기관을 거쳐 진료의뢰서를 가진 환자가 상담소의 승인 또는 안내
를 받고 2, 3차 진료기관에 가도록 합니다. 따라서 2, 3차
진료기관에서는 1차 진료기관에서 작성한 진료의뢰서
와 회원이 가입한 상담소 직인을 확인해 주십시오. |
| 4.
건강협회의 의료비 지원에 관한 원칙 및 기준 |
| 한국이주노동자건강협회는 외국인노동자 의료(비) 지원에
우선을 둠으로, 내국인 의료보험과 달리 협력병원에 대한 급여는 없습니다. 그러므로 2, 3차 진료기관
이용 시 진료비 50% 지원이라 함은 외국인노동자 환자본인에게 직접 지원되는 것이고, 여기서 발생하는
차액(할인금액)은 병원에서 외국인노동자 지원의 의미로 도와주십사 요청 드리오니 협조하여 주시면 감사하겠습니다.
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1) 우선적으로 의료비 지원이 실시되는 항목 :
다음의 경우에는 우선적으로 의료비가 지원되며, 일인당 최고지원 액수는
1,000,000원을 초과하지 않습니다. (자세한 내용은 회원약관 참조)
㉠
급성 내과적 치료를 요하는 환자 예) 응급처치
㉡ 응급수술을 요하는 환자
㉢ 72시간 내 수술을 요하는 환자 예) 분만 등 |
2) 의료비 지원이 안 되는 항목
㉠
만성중이염
㉡ 만성부비동염
㉢ 암
㉣ 디스크(신경학적 증상이 없는 디스크)
㉤ 관절염 등 |
3) 의료비 지원 기간 제한
한국이주노동자건강협회에서는
일인당 최고 지원 액수인 1,000,000원을 초과하지 않더라도 환자의 총 입원기
간을
1개월로 하여 의료비 지원기간을 제한하도록 합니다. 단 의료비 지원기간 연장이 필요한 특별한 경우에는
심의위원회에서 이를 심의하도록 합니다. |
4) 의료비 지원 심의 및 심사위원회 : 의료비
지원 사안 심의 및 심사에 관한 전문적이고, 기술적 판단을 내릴 수
있는
위원회를 구성, 사안별로 처리하도록 합니다.
㉠
심의 및 심사위원회 구성
김철환, 이왕준, 김용규,
한상웅, 홍승권 (한국이주노동자건강협회 이사, 운영위원)
㉡ 의료비 지원 심의를 요하는 상황이 발생하였을 경우 내?외과 등
진료과목를 구분하여 심의위원회 에 상정
하도록 합니다.
㉢ 심의위원 5명중 2명의 심의를 반드시 거치도록 합니다.
㉣ 의료비 지원 심사는 사후 심사를 원칙으로 합니다.
㉤ 의료비 지원액수가 500,000원 이상일 경우에 의료비 지원
심사를 실시하도록 합니다.
㉥ 의료비 지원 심사를 위해 본 건강협회 심사위원회가 협력병원에
영수증과 진료비명세서(의료보험 관리공단
제출용 활용)를 요청할
경우, 협조해주시기 바랍니다. |
5) 이상에서 언급되지 않은 내용은 한국이주노동자건강협회
운영위원회에서 정한 고시사항과 내용에 준하여
심사합니다.
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